門診常聽到的一句話是：「體重已經控制下來了，可是肚子和大腿這兩塊怎麼樣都瘦不下來。」也有人生完小孩後，肚皮鬆了、肚臍周圍皺皺的，做再多運動都回不到原本的樣子。
這兩種困擾看起來很像，處理方法卻不同。前者多半是局部脂肪堆積，抽脂可以處理；後者如果主要是多餘的皮膚與腹直肌分離（肚子正中間的兩條腹直肌往兩側分開），就要考慮腹部整形手術。
黃繼增醫師的體雕，講的是「減法藝術與肌肉線條雕刻」：用抽脂減少局部脂肪、修飾線條，需要時以腹部整形處理鬆弛的皮膚與肌肉，抽出的脂肪還能經純化後移植到需要的部位。這一頁說明抽脂與腹部整形的差別、手術風險與術後照護；自己適合哪一種，要面對面評估才能決定。
抽脂能減重嗎？
抽脂不是減重手段。它處理的是皮下脂肪的分布，也就是腹部、腰側、大腿、手臂這些靠飲食和運動不容易改變的局部堆積。內臟脂肪包在腹腔裡，抽脂碰不到；一次能安全抽出的脂肪量也有上限，抽得越多，出血、體液失衡與併發症的風險跟著升高。
所以理想的狀態是體重已經接近目標、穩定一段時間，只剩局部線條不滿意。體重還在大幅變動，或希望靠抽脂一次瘦下很多公斤，通常會建議先把體重控制好再評估。
抽脂後脂肪細胞的數量減少，剩下的脂肪細胞仍然會變大。術後體重明顯增加，脂肪會堆到其他部位，或讓處理過的地方重新變厚，飲食與運動的習慣還是要維持。
關鍵觀點： 抽脂改變的是脂肪分布與身體線條，體重計上的數字變化有限。體重穩定、只剩局部頑固脂肪的時候，比較適合評估。
抽脂怎麼進行？深層減量與淺層精雕
抽脂是在皮膚上開幾個小切口，先注入含麻醉藥與止血成分的腫脹液（讓脂肪層膨起、減少出血），再用細長的套管把脂肪吸出。麻醉方式要經評估，依範圍可能是局部麻醉、靜脈麻醉或全身麻醉。
依層次分為兩種：
深層抽脂。減少局部脂肪的厚度，修飾肥胖部位的輪廓。
淺層精雕。順著肌肉紋理，雕刻馬甲線、六塊肌。淺層操作需要肌肉本身有一定的基礎、皮下脂肪不能太厚，而且越靠近皮膚，凹凸不平的風險越高，需要仔細評估。
鬆脫脂肪的方式有幾種，各有特性：
| 方式 | 原理 | 特點與限制 |
|---|---|---|
| 威塑（VASER 2.2）超音波輔助抽脂 | 探針釋放超音波，將脂肪「乳糜化」（震散成乳狀）後選擇性抽吸 | 目的是在吸出脂肪時盡量保留結締組織與血管神經；探針會產熱，要注意皮膚燙傷 |
| 傳統負壓抽脂 | 套管來回移動，以負壓吸出脂肪 | 設備單純，瘀青程度因人與範圍而異 |
| 雷射溶脂 | 以熱能破壞脂肪細胞 | 適合局部小範圍；受熱的脂肪一般不拿來移植 |
麗式診所的超音波輔助抽脂使用威塑（VASER 2.2）。實際採用哪一種方式，依抽脂的部位、脂肪量與皮膚狀況，在評估時一起討論。
抽脂後皮膚會隨時間回縮貼合，回縮的程度因年齡、皮膚彈性與抽除量而異。皮膚本身已經很鬆的人，抽掉脂肪後鬆垂可能更明顯，這時要一起討論腹部整形。
腹部整形和抽脂，差在哪裡？
抽脂處理的是脂肪。腹部整形手術（abdominoplasty，俗稱拉肚皮）處理的是多餘的皮膚，以及鬆開的腹壁肌肉。懷孕或大幅減重之後，被撐開的皮膚常回縮不了，形成下垂的皮膚皺褶與妊娠紋；腹直肌在懷孕時被往兩側推開，有些人產後沒有回到原位，就是腹直肌分離，肚子看起來一直凸著，平躺抬頭時正中間會鼓起一條。
腹部整形常見的做法，是在下腹部、大約內褲遮得住的位置做一道橫向切口，把腹部皮膚往上分離，縫合拉緊分開的腹直肌筋膜，再把皮膚往下拉平、切除多餘的部分，並重新做出肚臍的開口。常會搭配腰側抽脂，讓輪廓更順。這是範圍較大的手術，術後常放置引流管，麻醉方式一樣要經評估。
| 抽脂 | 腹部整形手術 | |
|---|---|---|
| 處理的問題 | 局部皮下脂肪堆積 | 多餘鬆垂的皮膚、腹直肌分離（可同時處理脂肪） |
| 適合的人 | 皮膚彈性尚可、體重穩定 | 產後或大幅減重後皮膚鬆垂、肚臍周圍皺褶 |
| 傷口 | 數個小切口（約 0.5 cm） | 下腹部橫向長切口與肚臍周圍切口 |
| 麻醉 | 局部、靜脈或全身麻醉，經評估決定 | 多為全身麻醉，經評估決定 |
| 處理不了的 | 鬆垂的皮膚、分離的肌肉 | 內臟脂肪、體重本身 |
還計畫懷孕的人，通常建議完成生育計畫後再考慮腹部整形，因為再次懷孕會把拉緊的皮膚與肌肉重新撐開。
抽出來的脂肪，還能補到哪裡？
抽脂取出的脂肪，經過純化（去除血水、油脂與腫脹液）後，可以移植到需要容積的部位，這就是自體脂肪移植手術。脂肪來自自己身上，沒有外來物排斥的問題。
取脂的方式會影響脂肪的狀態。要拿來移植的脂肪，取的時候就以保留脂肪顆粒為目標，取脂的器材與方式由醫師依部位和用途評估；熱能破壞過的脂肪一般不拿來移植。
臉部常見的補脂部位包括太陽穴、額頭、蘋果肌與臉頰凹陷，在臉部年輕化有詳細說明；胸部的規劃，可以參考美胸醫學。
移植的脂肪不會全部留下來，存活的比例因人而異，有時需要多次補脂；也可能出現硬塊、油囊（脂肪壞死後形成的小囊腫）或兩側不對稱。脂肪移植要先確定身上有足夠的脂肪可以取，體型偏瘦的人，取脂量可能不夠。
不想手術，熱磁減脂 NEO 適合誰？
不想開刀、也不需要取出脂肪的人，可以和醫師討論非侵入性的選項。麗式診所有熱磁減脂 NEO 療程，它用高強度聚焦電磁刺激肌肉反覆收縮，同時以射頻加熱脂肪層，用於局部脂肪與肌肉線條的調整。
熱磁減脂 NEO 沒有把脂肪取出來，無法取代抽脂，也不適合用來減重。通常需要多次療程，效果因人而異。體內有金屬植入物或心律調節器的人，以及懷孕期間，不適合做這類電磁療程；其他身體狀況，要由醫師評估。
手術有哪些風險？哪些人要先暫緩？
抽脂與腹部整形都是外科手術，術前常規會說明的風險包括：
| 風險 | 說明 |
|---|---|
| 凹凸不平 | 抽除不均或皮膚回縮不平整，淺層精雕時較容易發生，有時需要修整 |
| 血清腫 | 組織液積在皮下形成水囊，腹部整形較常見，可能需要在門診抽吸 |
| 出血、血腫與感染 | 傷口紅腫熱痛、發燒或積血，需要回診處理 |
| 深部靜脈血栓與肺栓塞 | 腿部深層靜脈形成血塊，血塊隨血流跑到肺部會造成肺栓塞，可能危及生命；手術時間長、範圍大、術後少活動、肥胖、使用荷爾蒙藥物的人風險較高 |
| 皮膚感覺異常 | 處理區域麻木、刺麻或過度敏感，多數會逐漸恢復 |
| 其他 | 瘀青、兩側不對稱、疤痕增生、傷口癒合不良、肚臍外觀變化、效果不如預期而需要二次手術 |
抽菸會讓傷口癒合變差，腹部整形分離開的皮膚尤其明顯，術前術後都需要戒菸，時間請和醫師討論。
以下情況請在評估時主動告知：懷孕或哺乳中，一般建議暫緩；高血壓、糖尿病、心肺疾病控制不佳；曾有靜脈血栓病史或家族史；正在服用抗凝血劑、抗血小板藥、荷爾蒙藥物，或魚油等保健食品，請先告知醫師，不要自行停藥；近期體重仍在大幅變動。
術後照護：塑身衣與回診
塑身衣。術後需穿著塑身衣 1–3 個月，協助皮膚貼合與消腫。穿著的時間與鬆緊依醫師指示，太緊、出現壓痕或皮膚破皮要告訴醫師。
按摩。術後 2 週開始配合淋巴引流按摩，預防硬塊。開始的時間與方式請先和醫師確認。
傷口。抽脂傷口小（約 0.5 cm），多半安排在皮膚皺褶等較隱蔽的位置，保持清潔乾燥，依指示換藥。腹部整形的傷口較長，術後初期會微彎腰行走，減少傷口張力。
早期下床活動。術後在體力許可的範圍內盡早下床走動、多動腳踝，可以減少腿部靜脈血栓的機會，避免久坐久躺。
回診。依醫師安排回診，檢查傷口、引流管、腫脹與積液狀況，有些積液要在門診抽吸。腫脹與麻木會逐漸消退，線條要等消腫後才看得清楚，時間因人而異。
關鍵觀點： 塑身衣、早期下床活動與按時回診，是體雕術後照護的三件事。積液、血栓這類問題，常是在回診時及早發現。
什麼時候該就醫？
術後的痠痛、瘀青、腫脹與局部麻木大多會慢慢緩解。下列狀況分兩層處理。
立即就醫，必要時撥打 119：
胸痛或喘。突然胸痛、呼吸困難、咳血或心跳很快，可能是肺栓塞。
意識改變。頭暈到快昏倒、意識不清。
盡快回診：
單側小腿腫痛。一隻小腿腫脹、緊繃、壓痛或發熱，可能是深部靜脈血栓。
感染徵象。發燒、傷口紅腫熱痛加劇、流膿或有異味。
腫脹突然加劇。某一區快速腫起、摸起來有水波感，可能是血腫或血清腫。
皮膚顏色變化。傷口邊緣或腹部皮膚變暗、發黑、起水泡。
想確認自己的狀況
第一步，可以先站在鏡子前，用手指輕捏在意的部位：捏起來厚厚一層，多半是脂肪；彎腰時皮膚往下垂、皺成一片，可能是皮膚鬆弛；平躺抬頭時肚子正中間鼓起一條，可能有腹直肌分離。同時記下體重是否穩定、生育計畫和目前用藥。
要討論你的狀況，可以從預約門診開始。想知道抽出的脂肪補到臉上的做法，可以看臉部年輕化；胸部的規劃，可以參考美胸醫學。也可以先到關於黃醫師了解醫師的經歷。
本頁為衛教資訊，不能取代醫師診斷；實際治療請與醫師面對面討論。